Comune di Cigliano (Vercelli)

Modulo richiesta servizio smaltimento rifiuti ingombranti

Se sei residente.....

Inserisci nel campo sottostante il tuo codice fiscale una parte del modulo sarà autocompilata. Mi raccomando controlla l'esattezza dei dati comunque.

Codice Fiscale
Dati anagrafici richiedente Cognome e Nome


Comune di residenza


Indirizzo di residenza


Codice Fiscale


Recapito telefonico


E-mail


Caratteristiche rifiuto Tipologia del rifiuto (specificare la quantità e descrivere i rifiuti es: n. 2 sedie)


Indirizzo collocazione rifiuto


Numero civico


Consenso Privacy
I tuoi dati saranno conservati e trattati in base al D. lgs. n. 196/2003

Accetto

Data compilazione modulo30/07/2010

Comune di Cigliano - Piazza Martiri della Libertà 18 - Tel. (+39)0161423142 - Fax (+39)0161433988

Dal 13/06/2009