Comune di Cigliano (Vercelli)

Modulo richiesta occupazione del suolo pubblico

Se sei residente.....

Inserisci nel campo sottostante il tuo codice fiscale una parte del modulo sarà autocompilata. Mi raccomando controlla l'esattezza dei dati comunque.

Codice Fiscale
Dati anagrafici richiedente
Cognome e Nome
Comune di nascita
Data di nascita (es. gg/mm/aaaa)
Comune di residenza
Indirizzo di residenza
Codice Fiscale
Riferimenti Ditta
Denominazione ditta
Carica occupata nella Ditta
Comune sede Ditta
Indirizzo sede Ditta
Codice Fiscale Ditta
Caratteristiche dell'occupazione
Indirizzo occupazione (Via e Numero)
Lunghezza occupazione (Ml)
Larghezza occupazione (Ml)
Superficie occupata (Mq)
Periodo occupazione
(es.: dal ... al ... oppure tutti i giovedì dal.. al .... ecc..)
Per un totale di giorni
Dalle ore (hh:mm)
Alle ore (hh:mm)
Per un totale di ore
Motivo occupazione
(es.: opere edili - trasloco ecc..)
Tipo occupazione
(es.: ponteggio - autoveicolo ecc..)
Se si richiede la modifica viabilità specificare come
Allegato eventuale planimetria
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Accetto

Data compilazione modulo30/07/2010

Comune di Cigliano - Piazza Martiri della Libertà 18 - Tel. (+39)0161423142 - Fax (+39)0161433988

Dal 13/06/2009